Gezamenlijke Ambitie van dermatoloog en specialist ouderengeneeskunde om het onder- en overbehandelen van huidkanker bij de kwetsbare ouderen te reduceren door:

1. Optimalisering van de diagnostiek van verdachte huidafwijkingen in het verpleeghuis door scholing
2. Meer biopteren; afname potentieel vermijdbare verwijzingen. Omdat de SO andere, minder ingrijpende behandelingen of laag risico BCC zelf kan excideren, behandelen of afzien van behandeling kan overwegen
3. Versterken samenwerking tussen de 1e en 2e lijn; gezamenlijke behandelafweging maken en adequaat verwijzen; zorgpad verdachte huidafwijking bij kwetsbare ouderen ontwikkelen.

De zorg voor patiënten met eczeem is versnipperd over verschillende zorgverleners. In 2011 nam ik het initiatief om de zorg te verbeteren door gezamenlijke zorgpaden op te zetten, door creatief informatiemateriaal te maken en door regelmatig informatieavonden te organiseren en zorgverleners op te leiden. Voor dit initiatief is in 2011 subsidiegeld verkregen van zorgverzekeraar CZ.

Er is een explosieve toename van huidkanker en voorstadia van huidkanker. De zorg voor patiënten met deze aandoeningen is versnipperd over verschillende zorgverleners. In 2011 heb ik van de zorgverzekeraar CZ subsidiegeld gekregen om de zorg voor deze patiënten te coördineren door zorgpaden op basis van wetenschappelijk onderbouwde richtlijnen op te zetten. Deze zorgpaden en protocollen zijn vastgelegd in het intramuraal protocol behandeling, begeleiding en follow-up van patiënten met maligne en premaligne huidafwijkingen. Deze zorgpaden zorgen ervoor dat patiënten de optimale zorg op het juiste tijdstip door de juiste behandelaar krijgen.

De zorg voor complexe wonden, met name de ulcera crures, is versnipperd tussen thuiszorgorganisaties, de eerste en de tweede lijn. De kosten van deze zorg zijn hoog vanwege de langdurige inzet van zorgprofessionals en het gebruik van genees- en wondverbandmiddelen.

De financiële schotten en de veranderende financieringsstructuren bemoeilijken de onderlinge samenwerking tussen de eerste lijn, de thuiszorgorganisatie en de tweede lijn. In 2011 is met subsidiegeld van CZ een regionaal wondexpertisecentrum opgezet om de expertise in de thuiszorg te verbeteren en om de communicatie onderling goed af te stemmen.

Op de locaties Bergen op Zoom en Roosendaal vinden wekelijks en in Middelburg maandelijks multidisciplinaire spreekuren voor patiënten met vulvapathologie plaats. Deze spreekuren worden gedaan door een vast team van dermatologen en gynaecologen.

Deze dermatologen en gynaecologen zijn actief lid van de Nederlandse Vereniging voor Vulva Pathologie (NVvVP) en aangesloten bij het VulvaNetwerk BeterKeten. Dit netwerk is geïnitieerd vanuit de Stichting BeterKeten met als doel  de beste zorg voor de vrouw uniform en op de beste plaats aan te bieden door verbeterde regionale zorg en samenwerking door professionals (https://anogenitaalzorgnetwerk.nl/).

Vanuit de vulvapoli is een goede samenwerking met de bekkenfysiotherapeuten en de seksuologen in de regio. In een zes-wekelijks MDO worden casussen met complexe pathologie besproken. Daarnaast is er een gestructureerd regionaal multidisciplinair overleg, georganiseerd vanuit VulvaNetwerk, waaraan dermatologen, gynaecologen, bekkenfysiotherapeuten, seksuologen en pathologen deelnemen. Sinds 2023 is er ook de mogelijkheid om ad hoc casus te bespreken in de SIILO app groep van de NVvVP of het Anogenitale Netwerk ZWN.