Lymphogranuloma venereum

1. Korte samenvatting
Lymphogranuloma venereum (LGV) is een seksueel overdraagbare aandoening veroorzaakt door een specifieke variant van de chlamydia-bacterie. De infectie begint vaak onopvallend, maar kan later leiden tot pijnlijke lymfeklierzwellingen en ontstekingen. Met tijdige behandeling is LGV goed te genezen.

2. Wat is het?
LGV is een soa die vooral de huid, slijmvliezen en lymfeklieren aantast. De aandoening komt in Nederland relatief weinig voor, maar wordt vaker gezien bij mensen met risicocontacten of na verblijf in gebieden waar LGV vaker voorkomt.

De infectie verloopt in meerdere fasen en kan, zonder behandeling, leiden tot uitgebreide ontstekingen en complicaties.

3. Hoe ontstaat het?
LGV wordt veroorzaakt door specifieke typen van de chlamydia-bacterie (L1, L2 en L3). De besmetting vindt plaats via onbeschermd seksueel contact.

De kans op infectie is groter bij:

• onbeschermde seksuele contacten, vooral met wisselende partners
• anaal seksueel contact
• contact met iemand die geïnfecteerd is, vaak zonder dat diegene klachten heeft

De infectie wordt vaker gezien bij mannen, met name bij mannen die seks hebben met mannen, maar kan ook bij vrouwen voorkomen.

4. Wat zijn de klachten?
De klachten verlopen vaak in fases en beginnen meestal mild.

In het begin kan er een klein, pijnloos bultje, blaasje of zweertje ontstaan dat snel weer verdwijnt. Daarna volgen vaak meer uitgesproken klachten.

Kenmerkend zijn:

• pijnlijke zwelling van lymfeklieren, meestal in de liezen
• koorts, spierpijn en een griepachtig gevoel
• bij anale infectie: pijn, slijm of bloedverlies en aandrang

Bij vrouwen zitten de aangedane lymfeklieren vaak dieper in het bekken, waardoor klachten zich uiten als buik- of rugpijn.

5. Is aanvullend onderzoek nodig?
Ja, om de diagnose zeker te stellen is aanvullend onderzoek nodig.

Meestal wordt materiaal afgenomen van een wondje of slijmvlies en onderzocht op de bacterie met een PCR-test. Soms wordt ook bloedonderzoek gedaan om antistoffen aan te tonen.

6. Hoe wordt het behandeld?
LGV is goed te behandelen met antibiotica.

De standaardbehandeling bestaat uit een kuur met doxycycline gedurende meerdere weken. Het is belangrijk om de kuur volledig af te maken, ook als de klachten al eerder verdwijnen.

Bij ernstige zwelling van lymfeklieren kan het nodig zijn om vocht af te voeren om pijn te verminderen.

7. Wat kun je zelf doen?
Om verdere verspreiding en herbesmetting te voorkomen:

• laat ook seksuele partners testen en behandelen
• vermijd seks tijdens de behandeling of gebruik een condoom
• neem contact op met de arts als klachten aanhouden

Goede communicatie met partners en tijdige behandeling zijn essentieel om complicaties te voorkomen.

8. Wat is het vooruitzicht?
Met tijdige behandeling geneest LGV meestal volledig.

Zonder behandeling kan de infectie echter leiden tot chronische ontstekingen, beschadiging van weefsels en complicaties zoals abcessen of fistels. Vroege herkenning en behandeling zijn daarom belangrijk om blijvende schade te voorkomen.