Melanoom van de nagel (subunguaal melanoom)

1. Korte samenvatting
Een subunguaal melanoom is een zeldzame maar agressieve vorm van huidkanker die ontstaat onder of rond de nagel. Het uit zich vaak als een donkere streep of verkleuring van de nagel. Vroege herkenning is essentieel, omdat de aandoening vaak laat wordt ontdekt.

2. Wat is het?
Een subunguaal melanoom is een melanoom dat ontstaat vanuit pigmentcellen in of onder de nagel. Het kan voorkomen aan zowel vingers als tenen.

Het is een zeldzame vorm van melanoom (ongeveer 2% van alle melanomen), maar wel een belangrijke omdat de diagnose vaak gemist of vertraagd wordt.

3. Hoe ontstaat het?
De exacte oorzaak is niet goed bekend. In tegenstelling tot het gewone melanoom is er geen duidelijk verband met zonblootstelling.

Mogelijke factoren die een rol spelen:

• beschadiging of herhaald trauma aan de nagel
• erfelijke aanleg

De aandoening komt voor bij alle huidtypes en lijkt niet afhankelijk van huidskleur.

4. Wat zijn de klachten?
Het subunguaal melanoom kan verschillende verschijnselen geven, waardoor het soms lastig te herkennen is.

Kenmerkend zijn:

• een bruine of zwarte lengtestreep in de nagel (longitudinale verkleuring)
• verandering van een bestaande verkleuring
• verkleuring die doorloopt in de huid rondom de nagel (Hutchinson-teken)

Soms ontstaan ook andere klachten zoals nagelbloedingen, een zwelling onder de nagel of het loslaten van de nagel.

5. Is aanvullend onderzoek nodig?
Ja, bij verdenking is altijd aanvullend onderzoek noodzakelijk.

De diagnose wordt gesteld door een nagelbiopsie. Hierbij wordt een stukje van de nagel en het onderliggende weefsel verwijderd en microscopisch onderzocht.

6. Hoe wordt het behandeld?
De behandeling is meestal chirurgisch en hangt af van de uitgebreidheid van de tumor.

In veel gevallen wordt het aangedane gebied ruim verwijderd. Bij verder gevorderde tumoren kan dit betekenen dat een deel van de vinger of teen moet worden geamputeerd.

Als er aanwijzingen zijn voor uitzaaiingen, kan aanvullend onderzoek en behandeling nodig zijn, zoals het onderzoeken of verwijderen van lymfeklieren of systemische therapie.

7. Wat kun je zelf doen?
Vroege herkenning is hier van groot belang.

Let op veranderingen aan je nagels, zoals:

• een nieuwe donkere streep zonder duidelijke oorzaak
• een bestaande verkleuring die verandert
• klachten die niet verdwijnen

Neem contact op met een arts als een nagelafwijking langer dan enkele weken blijft bestaan of niet reageert op behandeling.

8. Wat is het vooruitzicht?
De prognose hangt sterk af van hoe vroeg het melanoom wordt ontdekt.

Omdat deze vorm vaak laat wordt herkend, is het vooruitzicht gemiddeld minder gunstig dan bij andere melanomen. Vroege diagnose en behandeling verbeteren de kans op genezing aanzienlijk.