Diepe veneuze trombose

1. Korte samenvatting

Diepe veneuze trombose (DVT) is een bloedstolsel in een diepe ader, meestal in het been, waardoor de bloedafvoer wordt belemmerd. Dit leidt tot zwelling, pijn en roodheid. De aandoening kan ernstig zijn door complicaties zoals een longembolie. Behandeling bestaat uit bloedverdunners en compressietherapie. Met tijdige behandeling is het beloop vaak gunstig, maar restklachten kunnen blijven bestaan.

2. Wat is het?

Diepe veneuze trombose is een afsluiting van een diepe ader door een bloedstolsel. Deze diepe aderen verzorgen het grootste deel van de bloedafvoer uit de benen. Wanneer deze afvoer wordt geblokkeerd, ontstaat stuwing van bloed en neemt de druk in het been toe.

Het is een relatief veelvoorkomende aandoening die zowel spontaan kan ontstaan als in relatie tot andere medische of tijdelijke factoren.

3. Hoe ontstaat het?

Het ontstaan van een DVT is meestal multifactorieel. Er is vaak sprake van een combinatie van verminderde bloeddoorstroming en een verhoogde stollingsneiging.

Belangrijke risicofactoren zijn:

• langdurige immobilisatie, zoals bedrust, gips of lange reizen
• operaties, zwangerschap of hormonale medicatie
• erfelijke aanleg voor verhoogde bloedstolling

In een deel van de gevallen blijft de oorzaak onduidelijk.

4. Wat zijn de klachten?

De klachten ontstaan doordat het bloed zich ophoopt in het been. Dit geeft zwelling, een zwaar gevoel en pijn. De huid kan rood en warm aanvoelen en het been voelt vaak gespannen.

Een belangrijk aspect is het herkennen van complicaties. Wanneer een stolsel losschiet en in de longen terechtkomt, kan een longembolie ontstaan. Dit uit zich meestal acuut met benauwdheid en pijn op de borst en vereist directe medische beoordeling.

5. Hoe te voorkomen?

Preventie richt zich vooral op het verbeteren van de bloedcirculatie en het beperken van risicofactoren.

Belangrijke maatregelen zijn:

• regelmatig bewegen, vooral bij lang zitten of reizen
• tijdig mobiliseren na ziekte of operatie
• bewust omgaan met risicofactoren zoals hormonale medicatie

6. Is aanvullend onderzoek nodig?

Ja, aanvullend onderzoek is noodzakelijk om de diagnose te bevestigen. Op basis van alleen klachten is DVT niet altijd betrouwbaar vast te stellen.

De diagnose wordt meestal gesteld met een duplexonderzoek, waarbij met behulp van echografie de bloedvaten zichtbaar worden gemaakt. Aanvullend bloedonderzoek kan worden ingezet om onderliggende oorzaken, zoals stollingsstoornissen, op te sporen.

7. Hoe wordt het behandeld?

De behandeling is gericht op het voorkomen van uitbreiding van het stolsel en het verminderen van complicaties.

De aanpak bestaat uit drie pijlers:

• bloedverdunners om verdere stolselvorming te voorkomen
• compressietherapie met zwachtels en later elastische kousen
• stimuleren van beweging binnen de pijngrens

De duur van de behandeling is afhankelijk van de oorzaak en het risico op herhaling.

8. Wat is het vooruitzicht?

Bij tijdige behandeling herstellen de meeste patiënten goed en nemen de klachten binnen enkele weken af.

Op langere termijn kan echter schade aan de aderen ontstaan. Dit kan leiden tot chronische klachten zoals zwelling, huidverkleuring en in sommige gevallen een open been. Goede therapietrouw, met name het dragen van elastische kousen, is essentieel om deze complicaties zoveel mogelijk te beperken.