Chloasma (Melasma, zwangerschapsmasker)

Korte samenvatting
Melasma is een onschuldige pigmentstoornis waarbij bruine, grillige vlekken ontstaan in het gezicht, vooral op voorhoofd en wangen. Het komt bijna alleen voor bij vrouwen en vaak tijdens de zwangerschap, maar kan ook daarbuiten optreden. De aandoening geeft geen lichamelijke klachten, maar kan cosmetisch storend zijn. Behandeling is lastig; crèmes en laser kunnen helpen, maar de vlekken komen vaak terug.

Wat is het?
Melasma is een oppervlakkige pigmentstoornis waarbij egaal bruine vlekken ontstaan, meestal in het gezicht. Ze schilferen niet en geven geen pijn of jeuk. Omdat ze vaak tijdens de zwangerschap ontstaan, wordt ook de term zwangerschapsmasker gebruikt.

Hoe ontstaat het?
Melasma ontstaat doordat pigmentcellen in de huid extra gestimuleerd worden door vrouwelijke hormonen. Dit gebeurt vaak tijdens zwangerschap of bij gebruik van de anticonceptiepil. Zonlicht kan de vlekken verergeren, maar is meestal niet de enige oorzaak. Er is geen verband met inwendige ziekten.

Wat zijn de klachten?
De vlekken zijn cosmetisch storend, maar geven geen lichamelijke klachten. Het gaat meestal om grillige, bruine plekken op voorhoofd, wangen of bovenlip.

Hoe te voorkomen?
Bij aanleg voor melasma is het verstandig tijdens de zwangerschap zon zoveel mogelijk te vermijden en zonnebrandcrème te gebruiken. Toch kan dit de aandoening niet altijd voorkomen. Het staken van pilgebruik kan soms helpen.

Is aanvullend onderzoek nodig?
Nee, melasma wordt herkend op het typische uiterlijk.

Hoe wordt het behandeld?
De eerste stap is vaak een blekende crème, meestal een zogenoemde triplecrème met hydrochinon, corticosteroïd en tretinoïne. Deze wordt 6–8 weken gebruikt. Lasertherapie (pigmentlaser of fractionele laser) kan soms goede resultaten geven, maar de pigmentvlekken keren vaak terug. Behandeling wordt vaak gecombineerd met crèmes en zonbescherming.

Wat is het vooruitzicht?
De vlekken verdwijnen soms spontaan, vooral na de zwangerschap, maar kunnen ook hardnekkig zijn en terugkeren. De aandoening is onschuldig maar vaak langdurig aanwezig.