Schimmelnagels kunnen klachten geven en kunnen cosmetische heel storend zijn. In de update van februari 2022 van de NHG-standaard dermatomycose zijn de huisartsen en ook de dermatologen, terecht, terughoudend met behandeling van schimmelnagels. Een schimmelnagel moet, voor een goed effect, behandeld worden met medicijnen. Dit omdat lokale middelen niet diep genoeg in de nagelplaat kunnen doordringen.
Bij de overgrote meerderheid van de mensen met schimmelnagels is er geen medische noodzaak voor een behandeling met systemische therapie met itraconazol of terbinafine. Alleen bij mensen met bijvoorbeeld diabetes, kanker of polyneuropathie kan de schimmelnagel uitmonden in medische problemen, bijvoorbeeld slecht helende wonden. Waarbij het overigens de vraag is of hun comorbiditeit geen contra-indicatie is voor een systemische behandeling.
Een aanzienlijk deel van de mensen met een schimmelnagel wil er toch vanaf, ondanks dat er geen strikt medische noodzaak voor is. Zij kloppen daarvoor nu aan bij de pedicure of een podotherapeut.
Een uitgebreide inventarisatie onder pedicures en huisartsen toont dat er allerlei behandelingen en adviezen in de voetzorgwereld zijn. Er is een hoge nood voor een duidelijk en goed georganiseerd zorgpad.
Er is werk aan de winkel om een goed zorgpad voor deze zorg te maken. Er zijn nog een aantal openstaande vragen in de zorg voor mensen met schimmelnagels. In de eerste plaats: hoe stel je een differentiaaldiagnose en welke diagnostische tools gebruik je daarvoor? Onze huisartsen willen geen zinloos aanvullend onderzoek doen als zij niet gaan behandelen. De meeste huisartsen hebben ook aangegeven dat onderzoek uit laten voeren uit hun naam geen optie is.
In de tweede plaats is er onduidelijkheid over de behandeling van de nagel zelf en wanneer een verwijzing naar de huisarts nodig is.
Samen met NvVP heb ik de handschoen opgepakt om een zorgpad onychomycose te maken. We hebben al als eerste wereldwijd het interdisciplinaire zorgpad voor de oncologisch voet. Het leek ons logisch het zorgpad voor schimmelnagels op te pakken. Tot mijn grote vreugde zijn Stipezo, NMMV en inmiddels ook ProVoet aangesloten. Hoe mooi is dit!
Om samen in de voetzorgwereld een goed zorgpad te kunnen ontwikkelen is het nodig om te weten wat er nu van wetenschappelijk onderzoek bekend is en hoe we de diagnostiek een plaats gaan geven in het zorgpad.
Om kennis te delen en van elkaars expertise gebruikt te kunnen maken geef ik op regelmatige basis facebook Live sessies over dit onderwerp. De video van de eerste sessie deel ik hier in de blog.
Wil je graag meedoen met deze discussie: meld je aan op de besloten Facebook Groep of laat een opmerking achter.
In de gidsen vind je alle video’s en relevante documenten.
Of, kijk hieronder naar de video van FB-live.
Geweldig dat op dit onderwerp doorgehakt wordt. Ik schat dat ruim 60% van mijn cliënten en pedicure klanten hinder hebben van schimmelnagels, waaronder ook een heel aantal jongeren. Maar wat is nu een passende route en behandelmethode? Die vraag zou ik in een protocol graag beantwoord zien en wil daar ook van harte aan meewerken.
Hoi Annemie
Ik ben blij dat je hiermee gestart bent ik hoop veel nieuwe informatie te horen die ik kan gebruiken voor de behandeling maar ook voor adviezen die ik kan geven aan de klant.
Beste,
Ik blijf graag op de hoogte.
Mvg
A fascinating discussion is definitely worth comment. I do think that you ought to publish more about this topic, it may not be a taboo subject but typically people dont speak about such issues. To the next! Many thanks!!